Costi e cassa malati

Una terapia con cannabis solleva quasi sempre la stessa domanda: cosa paga la cassa malati e cosa resta a mio carico? Qui scomponiamo i costi, affinché Lei possa pianificare in modo realistico. Importante in premessa: se una terapia con medicamenti a base di cannabis sia indicata nel Suo caso lo chiariamo in modo individuale e medico; non sussiste alcun diritto a un determinato preparato.

L'essenziale in breve

• Le consultazioni avvengono come una visita dal medico di famiglia tramite la Sua assicurazione di base (terzo pagante – direttamente con la cassa malati).
• I medicamenti a base di cannabis di norma non vengono coperti dalla cassa malati.
• È possibile richiedere una garanzia di assunzione dei costi – non garantita e che richiede tempo.
• All'inizio vi è solitamente un tentativo terapeutico a carico proprio.

CHF 300–600Valore indicativo per i medicamenti al mese – a seconda del preparato & del dosaggio

Cosa copre la cassa malati: le consultazioni

La visita comprende le stesse prestazioni tariffali di una consultazione dal medico di famiglia. La fatturiamo tramite la Sua assicurazione di base e la addebitiamo direttamente alla Sua cassa malati (terzo pagante) – non deve quindi anticipare le consultazioni.

Come per ogni prestazione medica valgono le Sue consuete condizioni dell'assicurazione di base, ossia franchigia e aliquota percentuale. A seconda del modello assicurativo (ad es. modello del medico di famiglia o Telmed) può inoltre essere necessario un invio o un'autorizzazione preventiva – è meglio chiarirlo brevemente con la Sua assicurazione. Maggiori informazioni nel nostro Svolgimento del trattamento.

Cosa la cassa malati di solito non copre: i medicamenti

I medicamenti a base di cannabis attualmente di norma non vengono finanziati automaticamente né dall'assicurazione di base né da quella complementare. Ciò può rappresentare un onere finanziario percepibile e dovrebbe essere previsto fin dall'inizio.

I costi mensili dipendono fortemente dal preparato prescritto, dalla forma di somministrazione e dal dosaggio individualmente efficace. A titolo orientativo: solitamente circa CHF 300–600 al mese – nel singolo caso al di sotto o al di sopra. Una valutazione vincolante La riceverà solo dopo l'accertamento medico durante la visita.

La richiesta di garanzia di assunzione dei costi

Affinché la cassa malati eventualmente partecipi comunque ai costi dei medicamenti, possiamo presentare alla Sua assicurazione una richiesta di garanzia di assunzione dei costi. L'obiettivo è almeno un'assunzione parziale. È importante sapere:

• Una garanzia di assunzione dei costi non è garantita – la cassa malati decide caso per caso.
• L'argomento più importante è la dimostrazione del successo terapeutico nel Suo caso specifico – ossia che il trattamento dia in Lei un risultato sufficiente.
• L'elaborazione richiede solitamente da alcune settimane a qualche mese, in singoli casi più a lungo.

Siamo in stretto contatto con le casse malati e prepariamo le richieste con le migliori prospettive possibili. La accompagniamo in questo percorso.

Svolgimento realistico: prima il tentativo terapeutico

Di norma è consigliabile dapprima un tentativo terapeutico a carico proprio (solitamente circa due mesi). In questo modo si può dimostrare se e quanto bene la terapia dia risultato in Lei – ed è proprio questa dimostrazione la base per una richiesta di garanzia di assunzione dei costi con buone prospettive.

In concreto ciò significa: preveda di sostenere dapprima personalmente i costi dei medicamenti, mentre le consultazioni avvengono tramite l'assicurazione di base.

Ulteriori risposte

Le domande sui modelli assicurativi, sull'invio e sullo svolgimento le rispondiamo nelle nostre domande frequenti e nella pagina Svolgimento. Se una terapia con cannabis sia indicata nel Suo caso lo può leggere alla pagina Indicazioni.

Valutazione personale

Ogni situazione è diversa. Come potrebbe presentarsi la Sua terapia e quali costi realisticamente La attendono lo discutiamo al meglio insieme durante la visita.